饮食健康要关注“钠钾平衡”
近日，中国健康教育中心发布“中英减盐行动-健康减盐专家谈”专题文章，倡导公众饮食健康尤其应该做到“低盐饮食”“钠钾平衡”。这是中国健康教育中心自2月22日举办中英减盐项目线上研讨会及系列健康科普活动的延申。参与线上研讨和专题访谈的中外专家指出，随着健康教育工作的深入推进，我国居民对高盐饮食危害的认识不断加深，越来越多的人开始知道长期高盐饮食可导致高血压、心脑血管疾病、肥胖等多种慢性病，需继续强化“钠钾平衡”的公众饮食健康理念。
提倡“钠钾平衡”的健康饮食
中国健康教育中心监测与评估部主任李英华研究员指出，减少食盐摄入一直是我国健康教育工作的重要内容。2019年，国务院下发《国务院关于实施健康中国行动的意见》，坚持预防为主，聚焦当前和今后一段时期内影响人民健康的重大疾病和突出问题，实施15大专项行动，其中，“健康知识普及行动”“合理膳食行动”“中小学健康促进行动”“心脑血管疾病防治行动”等多项行动中，都把减少食盐摄入作为重要工作内容。
随着我国健康教育工作的深入推进，我国居民对高盐饮食危害的认识不断加深，越来越多的人知道长期高盐饮食可以导致高血压、心脑血管疾病、肥胖等多种慢性病。高盐饮食导致高血压、心脑血管疾病主要与食盐中的钠离子（Na+）有关，体内钠离子增加可导致水潴留，从而引起血容量增加，导致高血压。其实，血压不仅和钠离子有关，还和钾离子（K+）有关，钾离子有降低血压的作用，“钠钾平衡”对于保持血压平稳具有重要作用。我们生活中的低钠盐就是用氯化钾替代了普通盐中的部分氯化钠，旨在减少钠摄入的同时，适当增加钾的摄入。因此，我们在关注减盐的同时，也要在日常饮食中注意富钾食物的摄入，努力做到“钠钾平衡”。
“钠钾平衡”有利于心血管健康
中国医学科学院阜外医院王增武教授指出，越来越多的证据显示，低钠高钾饮食可显著降低血压，预防心脑血管事件的发生。一项汇总了6个人群、平均观察8年多的随访研究显示，高钠、低钾和高“钠钾比”都是心血管疾病的独立危险因素。一天中钠排泄量每增加1000毫克，心血管病风险就会增加18%。与此相对的是一天中钾排泄量每增加1000毫克，心血管病风险则可减少18%。
另一项在我国2万多农村居民中开展的大型随机对照人群试验研究显示，在心血管疾病高风险人群中使用15-35%的氯化钾替代了氯化钠的低钠盐，随访近5年后，与使用普通盐的人群相比，使用低钠盐的人群脑卒中减少了14%、心脏病事件减少了13%，各种原因所致总死亡减少了12%。
我国居民钠钾摄入量不均衡，“钠钾比”过高
中英减盐行动中方负责人、乔治全球健康研究院张普洪研究员指出，钠和钾都是维持人体生理活动的重要物质，但长期高钠低钾饮食，会导致血压升高，并由此诱发的一系列健康问题。“钠钾比”是钠和钾离子个数的比值。根据世界卫生组织关于成人和儿童钠钾摄入量指南，钠钾摄入量均衡，即1∶1 的“钠钾比”饮食最有利于心血管健康。
然而，大多数国家普遍存在钠摄入过多和钾摄入不足的情况，“钠钾比”多在2∶1以上。2018年，乔治全球健康研究院联合中国疾病预防控制中心、中国健康教育中心等多家单位开展的中英减盐行动在中国六省进行的调查显示，我国居民的“钠钾比”更加失衡，高达5∶1。
食盐摄入过多和富钾食物摄入不足是 “钠钾比”过高的主要原因
造成我国居民膳食中“钠钾比”过高的主要原因是什么？中国疾病预防控制中心营养健康所王惠君研究员表示，“钠钾比”过高，主要原因是我国居民食盐摄入过多的同时富钾食物摄入不足。
一方面，我国居民长期形成的高盐的饮食习惯虽然在逐渐改变，但在食物储存、加工和烹饪环节加入的食盐以及其他含钠的调味品仍然过多，这造成了我国居民钠摄入过高。另一方面，我国居民蔬菜、水果、豆类和坚果类食物摄入不足，这些食物都是钾良好的食物来源，由此导致居民钾摄入不足。此外，过于复杂的食品预处理和加工也会导致大量钾的流失。
维持钠钾平衡就要在日常饮食中“追求自然”
张普洪研究员建议，鉴于自然食物高钾低钠的特点，要想维持膳食中的钠钾平衡，最好的做法就是在日常饮食中“追求自然”。其核心就是“少添加，浅加工”。“少添加”是指在烹饪和饮食过程中少添加盐和油。这既可减少钠的摄入，也有利于增加自然高钾食物，尤其是蔬菜水果和豆类制品的摄入；“浅加工”则是通过减少加工环节避免钾和其他营养素的流失。这种“追求自然”也符合《中国居民膳食指南》关于“多吃蔬果、奶类和大豆”和“少盐少油，控糖限酒”的核心建议。
低钠高钾饮食建议
（1）家庭烹饪尽量少放盐和其他高盐调味品，可用葱、姜、蒜、花椒、香菜等天然食材提味提鲜；避免长时间烹饪，防止钾和其他营养素的流失。
（2）在外就餐或点外卖时，主动要求少放盐。
（3）选购预包装食品时，要注意看营养成分表，选购钠含量较低的食品。
（4）选用低钠盐。低钠盐用15-35%的氯化钾替代了氯化钠，减少了钠含量，增加了一定的钾含量。需要注意的是，低钠盐也不能多吃。肾病患者是否能吃低钠盐，需要听从医生建议。
（5）保证富钾食物摄入充足，尤其是蔬菜水果、坚果和豆类。
（6）少吃深度加工的食物。
